診察費用に関するご案内
診察やショートケア、検査、お薬の代金は健康保険の適応となります。
休職診断書など文書作成を依頼した場合には下表の通り別に料金をいただきます。
自立支援医療（精神通院医療）について
自立支援医療とはメンタルクリニック等に通院している患者様の医療費自己負担分の一部を公的に負担し、通院の負担を軽減するための制度です。
心の病気の多くはクリニックの診察費用と薬局での自己負担の両方が1割になります。
なお、体の病気の治療代は1割負担になりません。
自立支援医療について詳しくは下記の名古屋市の案内をご覧ください。
名古屋市公式ウェブサイト 自立支援医療（精神通院医療）
制度の利用にあたっては、医師の作成した書類を持参の上、役所での認定を受ける必要があります。
制度の適応までは1〜3か月ほど時間がかかりますが、受給者証を持参いただければ申請日にさかのぼって差額分の診察料金を返金いたします。
その際に診察ごとの領収書が必要となりますので大切にご保管ください。
なお、有効期限は認定後2年間で、1年ごとに再認定申請が必要です。
文書作成について
申し込み方法
診察室または受付でお申し込みください。
意見書、証明書や生命保険会社用診断書は指定様式がございますので、あらかじめ指定用紙をお取り寄せの上、お申し込みください。
ご家族様のみ患者様ご本人の情報開示同意書、申し込みをされる方の身分証明書があれば代理申し込み可能となります。
| 文書名 | 料金（税込） | 作成日数 |
|---|---|---|
| 傷病手当金書類 ※3 | 300円 （3割負担） |
約1週間 |
| 診療情報提供書 （当院→医療機関） |
750円 （3割負担） |
約1週間 |
| 診療情報提供書 （当院→学校・会社など） |
4,400円 | 約1週間 |
| 当院書式の診断書 （休職・復職・病気の証明など） |
3,300円 | 即日 |
| 当院書式以外の診断書 | 4,400円 | 約1週間 |
| 保険会社書式診断書 | 5,500円 | 約1週間 |
| 自立支援医療費用診断書 | 3,300円 | 約1週間 |
| 精神障害者福祉手帳診断書 ※1 | 7,700円 | 約1週間 |
| 障害年金診断書（1通） ※1 ※2 | 13,200円 | 約2週間 |
| 障害年金現況届 ※1 | 13,200円 | 約2週間 |
| 受診状況証明書 （年金） |
4,400円 | 約1週間 |
| 主治医意見書 （ハローワーク指定） |
3,300円 | 約1週間 |
| 就労可能証明書 （ハローワーク指定） |
3,300円 | 約1週間 |
| 保育を必要とする事由の診断書 | 3,300円 | 約1週間 |
| 特別児童扶養手当診断書 ※1 | 13,200円 | 約2週間 |
| 資格・免許申請のための診断書 （自費診察込み） |
11,000円 | 約1週間 |
| その他の診断書 | お問い合わせください | お問い合わせください |
- ゴールデンウィーク・夏季休暇・年末年始休暇等の長期休診時にはお渡し期間を長く頂戴する場合がございます。
- 全ての診断書は診察の後、医師が記載の可否を判断いたします。
- 診断書によっては面談が必要となる場合がございます。面談後から上記日数で作成いたします。
- 申請の際に、問診票の記入がございます。
- 当院の前に受診歴がある場合は、先に最初に受診した医療機関へ初診証明用診断書の記入を依頼してください。
- 退職前に当院を受診している方に限ります。
